Лечение функциональной электростимуляцией (ФЭС) может снизить уровень подвывиха плеча после инсульта и увеличить активность мышц в плече, но не оказывает существенного влияния на двигательную функцию плеча.

Традиционно подвывих плеча был описан как сублюксация, что означает, что в гемиплегическом плече гравитационные силы, создаваемые весом руки, тянут головку плечевой кости вниз, потому что надостная мышца и задняя дельтовидная мышца, которые являются ключевыми компонфентами в противодействии этой нисходящей тяге, слабы или парализованы.

В плечевом суставе ФЭС в основном используется для стимуляции тех мышц, которые отвечают за поддержание головки плечевой кости в суставной ямке (особенно надостной и задней дельтовидной, которые противодействуют нижнему смещению плечевой кости) и поэтому могут предотвратить или восстановить подвывих и улучшить функцию. ФЭС имеет некоторые специфические характеристики, которые делают его отличным от других форм электрической стимуляции. Диапазон частот ФЭС падает между 10 и 50 Гц, и он непосредственно стимулирует нервы или их двигательные точки, а не мышечные волокна. Кроме того, по сравнению с другими формами электростимуляционных устройств, ФЭС может использоваться для получения электрической стимуляции в определенной последовательности и величине, которая может быть использована для создания мышечной активности, необходимой для выполнения функциональной задачи.

Лечение ФЭС в ранние сроки после инсульта может значительно снизить уровень подвывиха плеча в среднем на 4,9 мм, в начале (менее 6 месяцев) после инсульта. Такой эффект в основном наблюдается в период лечения (краткосрочный эффект), а не в периоде наблюдения (долгосрочный эффект).

ФЭС увеличивает активность мышц в руке и, следовательно, увеличивает изолированные движения плечевого сустава, но не оказывает существенного влияния на двигательную функцию плеча в ранние сроки после инсульта по сравнению с обычной терапией.

Повышение двигательной функции имеет решающее значение в реабилитации пациентов с инсультом, поскольку это может предотвратить или уменьшить частоту возникновения боли и подвывиха в плечевом суставе. Отмечено, что восстановление двигательной функции наиболее быстро происходит в течение первого месяца после инсульта, становится медленным в течение последующих месяцев и в конечном итоге переходит в фазу плато через 6 месяцев после инсульта.

Источник: Эффективность функциональной электростимуляции в улучшении клинических результатов в верхней части руки после инсульта: систематический обзор и мета-анализ.

Ссылка на источник: https://www.hindawi.com/journals/bmri/2015/729768/